脑肿瘤在氩氦刀下化为冰渣，冷热交替消融脑恶性肿瘤

氩氦刀手术系统是以色列最新研制成功的无创或微创超导深低温手术系统，有4～8根能单独控制的热绝缘超导刀。这种刀为一金属杆状，中空，可输出高压常温氩气和氦气，其原理是高压氩气通过刀尖时急速膨胀，大量吸收热量，在60秒内可以冷冻肿瘤组织至零下140℃；氦气通过刀尖时则可瞬时大量产热，从而可以快速解冻和急速升温。氩氦刀是目前唯一只在刀尖冷冻和复温，刀杆保持常温的超导冷冻介入手术刀，并能准确定位，精确控温，适合于人体组织器官的癌瘤切除。潍坊医学院附属医院介入肿瘤科曹贵文教授及其医疗团队的密切配合下，应用这一新技术为首例病人进行了颅内巨大肿瘤氩氦刀切除术，这是目前国际上最新型的氩氦刀在肿瘤微创领域的成功应用。

患者王XX，男，53岁。近半年来无明显诱因出现反复抽搐发作，多为吃饭时，表现为右侧肢体抽搐，不受控制，以上肢明显，持续数十秒至2分钟不等，无明显意识丧失，发作前无幻听、幻视等，发作后觉头部少许闷胀感，一直未就诊。3周前患者出现全身抽搐发作一次，持续2分钟，伴意识丧失，后自行清醒，觉头部少许隐痛感，无恶心、呕吐，无四肢乏力、麻木等，行头颅CT、MRI等检查，示左颞叶肿瘤，并发现血糖偏高，予控制血糖较好后，收入院进一步治疗。体查：神志清楚，对答切题，GCS 15’。头颅五官无畸形，双瞳孔等圆等大，光反射灵敏，双眼无震颤，伸舌略右偏，左侧鼻唇沟略浅，余颅神经检查未见异常。颈软，无抵抗。四肢肌力、肌张力正常，感觉正常。生理反射存在，病理反射未引出。09-3-15外院头颅CT、MRI示左侧颞叶占位性病变，考虑胶质瘤可能性大。入院诊断：1、左侧颞叶肿瘤：胶质瘤？2、II型糖尿病3、高脂血症。

入院后予常规检查未见明显异常，予控制血糖、各项术前准备后，于2009-05-05在气管插管全麻下行左颞部开颅肿瘤切除术+颞肌下去骨瓣减压术，术中见左颞叶肿物，约6cm*5.5cm*5cm大小，灰白色，质软、脆，与周围界限不清楚，无包膜，肿瘤血运丰富，部分包绕大脑中动脉，分块次全切肿瘤。术后予脱水、抗感染、止血等对症治疗，曾有颅内感染，分别以加强抗感染，腰穿鞘内注射罗氏芬、万古霉素治疗颅内感染，现患者无发热，无头痛、头晕，伤口拆线Ⅰ/甲愈合，病理结果示：少突星形细胞瘤Ⅱ级，免疫组织化学示：瘤细胞Syn(+)，GFAP（+），Ki-67（+，3%）。2009-05-23复查脑脊液常规示：细胞总数288*10⁶/L，白细胞31*10⁶/L。现予以出院。

出院诊断：1、左侧颞叶少突星形细胞瘤（WHOⅡ级）2、II型糖尿病3、高脂血症 4、颅内感染。出院情况：一般情况好，无发热，无头痛头晕，无恶心呕吐，无抽搐发作。精神食欲一般，大小便正常。体查：神志清楚，对答切题，四肢肌力、肌张力、感觉正常。生理反射存在，病理反射未引出。

介入肿瘤应用氩氦刀冷冻分块切除肿瘤，术中出血极少，未输血，完全切除的肿瘤。术后病人清醒，四肢活动自如，语言流利。既往对于血供丰富的颅内巨大肿瘤手术切除较为困难，由于出血多，术中需输入较多的血液。加之手术时间较长，手术后病人反应较重，手术费用也较高。应用氩氦刀将肿瘤冷冻成冰球样，切除时由于血管已经闭塞，故肿瘤无出血，术野清晰，而且使切除肿瘤变得更为容易，手术时间由原来的平均4～5小时缩短为2小时左右，一般情况下手术中不需要输血，避免了由于输血带来的不良反应，深受病人的欢迎。