食管恶性肿瘤的介入治疗

材料与方法

1. 一般资料
12例中，男7例，女5例。年龄38～83岁，平均62岁。患者进食梗阻感12例，疼痛10例，呕血 3例，黑便5例，伴肺转移1例，肝转移1例。
所有病例均经食道钡餐，胃镜检查证实，并行活检。病理证实鳞癌6例，腺癌3例，未分化 癌1例，粘膜细胞癌1例，平滑肌肉瘤1例。
2. 方法
常规采用Seldinger技术，经股动脉穿刺插管，其中颈、胸段采用Cobra或Yashiro导管，腹 段采用胃左动脉导管。插管时按病变所在部位寻找相应动脉。颈段选择锁骨下动脉的分支甲 状颈干，胸段在支气管分叉水平以上者插左侧支气管动脉，分叉以下者插食管固有动脉，腹 段插胃左动脉。造影并摄片。插管成功后，经导管注入联合化疗药物：顺铂60～100mg、丝 裂霉素10～20mg，5-Fu 1g。4周后重复做第二次，每个病例完成1～4次。每月做一次食 道钡餐了解病变情况。

结果

1. 疗效
按卫生部1988年1月颁布的“抗癌药物临床研究指导原则”附件标准评价。本组近期疗效 如表1所述。

表1　本组近期疗效

根据我们治疗的12例分析，影响近期疗效的因素有：①病程越短，远外转移越少，疗效越好 ；②用药剂量不够可造成疗效不理想；③疗效与肿瘤血供有关，丰富者疗效佳，稀少者疗效 差；④疗效与肿瘤组织学类型可能有一定的关系，本组1例无效为平滑肌肉瘤。1例疗效佳为 分化癌，其余9例都收到不同程度的效果。但是由于病例数少，今后有待于进一步观察。 对食管不同部位的肿瘤，经供血动脉介入化疗疗效明显。
本组未发现1例上消化道大出血及穿孔等严重并发症，此疗法安全可靠，特别对中、晚期失 去手术机会及老年不愿手术及放疗的患者值得推广应用。