数字减影血管造影
数字减影血管造影
血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的X线检查方法。由于血管与骨骼及软组织影像重叠，致使血管显影不清。数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影的技术，在血管造影中这种技术应用已很普遍。
【检查前准备】
1． 1.常规检查 血常规、出凝血时间、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、心电图，以了解全身主要脏器官功能状态；
2.术前行水溶性碘对比剂试验；
3.穿刺部位备皮；
4.术前4h禁食；
5.术前半小时用药，安定10mg 肌注st ， 阿托品0.5mg肌注st ；
6.DSA检查前，有关操作的方法及技术,术中、术后可能出现的并发症，及术后注意的事项等向患者或家属交待清楚，并在手术协议书上签字。
【主要表现】
1．血管的狭窄，血管腔变细或腔内充盈缺损，动脉血管的瘤样扩张，动静脉的异常交通，动静脉血管皮裂，对比剂外溢等；
2．先心脏病的诊断，观察心内复杂畸形的再循环径路的异常，后天性心脏病心室壁的矛盾运动，心脏收缩、舒张的测量等；
3．肿瘤性血管的判定，如肝癌的DSA主要表现为：
（1）供血动脉的增粗；
（2）出现肿瘤性血管，肿瘤性血管湖；
（3）占位性征象，血管受推压、移位；
（4）血管受到浸润征象；
（5）肿瘤颜色和充盈缺损；
（6）静脉早显；
（7）门静脉血管改变 门静脉受推压、移位、狭窄或静脉癌栓形成等。
【特别提醒】
1．对碘剂过敏的患者，有中、重度肾功能不全者不宜行DSA检查；
2．自主运动不能控制，不合作的患者也不易性DSA检查；
3．恶性高血压，严重动脉粥样硬化，行DSA检查时， 操作要谨慎，以免损伤血管内膜引起夹层动脉瘤；
4．术毕，穿刺部位要加压包扎，固定，平伸穿刺部位的肢体24h,以免引起出血，有出血时及时压迫止血；
5．术后密切观察患者一般情况及穿刺部位的肢体的血供，以免引起内脏器官或肢体的缺血，发现问题及时行接触性溶栓治疗。
（曹贵文）
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