TACE联合125I粒子治疗肝癌形态与功能的临床研究
TACE联合125I粒子治疗肝癌形态与功能的临床研究
1、项目名称：
TACE联合125I粒子治疗肝癌形态与功能的临床研究
2、研究的目的意义：
原发性肝细胞肝癌发病率高，已占恶性肿瘤的第二、三位，早期难以诊断，一旦发现已到晚期，给手术带来了很大困难。近20年肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌取得了令人瞩目的成果，近1年来国内应用125I放射性粒子治疗肝癌，也取得了可喜的成绩，而TACE加125I粒子植入术治疗肝癌其临床效果更佳。既往评价肝癌的临床效果多注意CT形态学改变，忽略了肝癌细胞功能方面的改变，本研究的目的就是TACE加125I粒子植入后观察CT肿块大小的改变及ECT来评价肝癌功能方面的改变。
3、立题依据（国内外研究现状，附主要参考文献）：
原发性肝癌90％以上为肝细胞癌(HCC)，是我国常见恶性肿瘤之一，由于肝癌起病隐匿，患者就诊时大多已属中晚期，再加上合并肝硬化率高及手术后复发率高等多种因素，手术切除率很低。在目前有肯定疗效的非手术疗法中，首选经肝动脉化疗栓塞治疗。
放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤已有100多年的历史。1901年Pierre Curie首先提出近距离治疗术语（brachytherapy）,1941年，法国的Pasteau和Degrais医生首次报道使用镭管经尿道插入治疗前列腺癌。20世纪70、80年代，核反应堆生产低能核素，加之计算机三维治疗计划系统出现，使放射性粒子组织间近距离治疗焕发了青春。八十年代中期，碘125组织间内放疗治疗癌症的方法在欧洲、美国、澳大利亚等被广泛应用于临床。125I放射性粒子是近年来应用广泛的一种粒子，已用于前列腺癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、肝癌的治疗中。125I粒子源生物半衰期为60.2天，辐射27.4~31.4kev的X射线和35.5kev的γ射线，特点为半衰期长、低能量、持续性，正好针对肿瘤组织细胞无节制的增值，具有杀伤作用。实验研究表明：M期及G2期细胞放射敏感性最高，所以肿瘤组织在射线的作用下，处于照射的敏感时相（G2-M期）和非敏感时相细胞的比例存在再分配，这样就可能增加后续照射的杀伤机会。研究表明125I粒子植入可有效杀灭肿瘤细胞，促进肿瘤细胞凋亡。
各种介入疗法都有程度不同的效果,但由于作用机理各不相同,作用范围各异,都存在各自的局限性,之间存在互补性。相应的研究表明,联合后的疗效比单一疗法好,改善了较大肿瘤的治疗效果。但各种介入方法的合理配伍作为非手术根治肝癌的重要手段有待更深入的研究。
4、研究内容与技术路线：
本课题根据临床症状、体征及影像学、血清学、活组织检查确诊为原发肝细胞肝癌患者，符合入选条件者为研究对象，观察TACE术后序贯125I粒子植入术后CT肿块大小的改变以及采用ECT来评价肝癌功能方面的改变。
技术路线：
5、拟解决的关键问题：
各种介入方法的合理配伍作为非手术根治肝癌的重要手段有待更深入的研究，本课题通过观察TACE术序贯125I粒子植入术后CT肿块大小的改变以及采用ECT来评价肝癌功能方面的改变，了解TACE联合125I粒子治疗肝癌的效果及预后，并得出合理的序贯治疗方案。
6、研究基础：
我们开展TACE治疗肝癌10余年，具有丰富的临床经验，并已完成多项研究课题。
我们已配置放射性粒子置入计划系统（TPS），并已开展125I粒子植入治疗肿瘤的临床工作，具有成熟的操作及治疗经验，已完成多项与本课题相近的研究课题，有多篇论文发表在国内核心期刊。
我院附属医院影像中心为厅局级重点学科，包括放射科、CT室、MRI室、B超室及介入放射科，该中心拥有螺旋CT、大型DSA、MRI等设备，我院设有核医学科，均可保证课题研究顺利进行。
课题研究组成员结构合理，具有协作精神，具有完成国家级、省部级、厅级研究课题的成功经验，可以保障课题的按期完成。
本课题严格按照实验设计的基本原则进行课题设计，可保证研究结果的可靠性和实用性。
7、预期结果：
TACE联合125I粒子治疗肝癌比较单独TACE术或125I粒子植入术在CT形态及ECT肝癌功能改变方面具有更好的治疗效果及预后，证实其可行性，并总结出TACE联合125I粒子治疗肝癌的合理方案。
8、创新性：
肝癌的各种介入疗法都有程度不同的效果,但由于作用机理各不相同,作用范围各异,都存在各自的局限性,之间存在互补性，合理配伍作为非手术根治肝癌的重要手段有待更深入的研究。我们采用TACE联合125I粒子治疗肝癌，并利用CT及ECT来评价肝癌治疗后形态及功能方面的改变，为肝癌的联合治疗提供依据。本课题严格按照实验设计的基本原则进行课题设计，可保证研究结果的可靠性和实用性。
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