结肠癌的风行病学

结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，以40岁～50岁年纪组发病率最高。据世界风行病学调查，创造结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，居内脏种瘤前二位，但在亚、非、拉美等地发病率则很低。

我国的发病率与逝世亡率低于胃癌、食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。近年各地材料显示随着国民生活程度的进步，饮食结构的转变，其发病率呈逐年上各趋势。

中国和日本人的大肠癌发病率明显低于美国，但移民到美国的第一代即可见到大肠癌发病率上升，第二代基础接近美国人的发病率。从风行病学的观点看，结肠癌的发病和环境、生活习惯、尤其是饮食方法有关。

一般以为高脂肪食谱和纤维素不足是重要发病原因。研究显示，饱和脂肪酸的饮食可增长结肠中胆汁酸 与中性固醇的浓度，并转变大肠菌群的组成。胆汁酸经细菌作用可天生3－甲基胆蒽等致癌物质，固醇环也可经细菌作用被芳香化而形成致癌物质。食品纤维包含纤维素、果胶、半纤维素、木质素等，吸收水分，增长粪便量，稀释肠内残留物浓度，能够缩短粪便通过大肠的时间而减少致癌物质与肠粘膜接触的时间，若膳食纤维不足时，已是结肠癌的发病因素之一。

慢性大肠炎症，如溃疡性结肠炎的肠癌产生率高于一般人群，炎症的增生性病变的发展过程中，常可形成息肉，进一步发展为肠癌；克隆氏(Crohn)病时，有结肠、直肠受累者可引起癌变。　

血吸虫风行区和非风行区的结肠癌发病率与逝世亡率有明显差别，过往以为慢性血吸虫病患者，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。这个观点一直在争辩，据浙江省嘉善县血吸虫病日渐把持，新发病例明显减少，晚期病人趋于消散，而结肠癌的发病率仍很高。

据一般材料统计，有结肠息肉的患者，结肠癌发病率是无结肠息肉患者的5倍。家族性多发性肠息赘瘤，癌变的产生率更高。

近几年来，有报告结肠癌阳性家族者，其发病率是一般人群的四倍，阐明遗传因素可能参与结肠癌的发病。

(编辑:李丽娟)

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